北京汉章针刀医学研究院

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冈下肌的形态学结构

起点：起于冈下窝

止点：止于肱骨大结节中部

支配的神经：肩胛上神经：肩胛上神经发自臂丛上干，向后进入冈上窝、冈下窝，分布于冈上肌、冈下肌和肩关节。

营养的血管：肩胛上动脉与旋肩胛动脉。

肩胛上动脉：又称肩胛横动脉，是甲状颈干的分支，经肩胛横韧带上方至冈下窝、冈上窝。

旋肩胛动脉：穿过三边孔至肩背部，与肩胛上动脉吻合

常见的功能障碍

1，冈下肌撕裂：冈下肌的损伤往往发生在肩袖损伤，肩袖撕裂常常有冈上肌与冈下肌的撕裂发生。撕裂原因有外在因素与内在因素，外在因素主要有过度活动及肩关节的外伤，内在因素主要有肩袖的退化。

肩袖撕裂根据撕裂程度可分为部分撕裂和全层撕裂，部分撕裂又分为滑囊侧撕裂，关节侧撕裂和肌腱内撕裂。根据其撕裂情况又可分为I型撕裂：撕裂深度＜3mm；II型撕裂：撕裂深度为3~6mm；III型撕裂：撕裂深度＞6mm。

目前对肩袖撕裂的治疗方法主要为关节镜下治疗，分为单排固定、双排固定以及缝线桥双排固定技术。

冈上肌冈下肌撕裂影像学结构

2，冈下肌钙化性肌腱炎：钙化性肌腱炎是由于碱性磷酸钙沉积于关节肌腱周围而引起的一种非创伤性疾病。肩袖为好发部位，其中可能包含冈下肌钙化性肌腱炎。目前对于钙化性肌腱炎的发病机制尚未有较统一的认识，潜在因素可能包括局部缺血缺氧，慢性劳损，以及应力集中等。

根据钙化性肌腱炎的病理特点将其分为四期：钙化前期、钙化期、吸收期和钙化后期。钙化前期以肌腱的纤维软骨性化生为特点，钙化期以钙盐沉积为主要病理特征；吸收期则主要涉及巨噬细胞和多核细胞对钙化物的吸收；钙化后期主要是成纤维细胞重塑肌腱的过程。根据钙化灶的直径大小将其分为三类：＜5mm小型，5∽15mm中型，＞15mm大型。

当前对于钙化性肌腱炎的治疗以保守治疗为主，包括口服非甾体类抗炎药，体外冲击波治疗，肩峰下穿刺封闭治疗以及超声引导下钙化灶的捣碎与抽取等

冈下肌钙化性肌腱炎影像学结构

冈下肌的损伤康复：病人身体保持直立，手腕保持水平，上臂呈竖直向下，做肩关节外旋运动。

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